Avenue media - Da oltre 20 anni gli specilisti nei congressi
Sei in: home page > i congressi > scheda di iscrizione online del congresso prescelto
I congressi  
 


torna all'indice
di questo evento



     

9th Mediterranean Neuroscience Congress
14th Etnean Epilepsy Workshop

Catania, 6-8 Ottobre 2011
  SCHEDA DI ISCRIZIONE ONLINE
I campi con asterisco* sono obbligatori
     
 
COGNOME*
NOME*
CODICE FISCALE*
PROFESSIONE
ENTE/DIPARTIMENTO*
INDIRIZZO*
N.
specificare indirizzo Privato
| Istituto
NAZIONE
CITTA'
PROVINCIA
CODICE POSTALE*
TELEFONO
MOBILE
FAX
EMAIL*
*DATI
PER INTESTAZIONE
FATTURA

QUOTE DI PARTECIPAZIONE

PARTECIPANTE
€ 300,00
METODI DI PAGAMENTO
Assegno Bancario intestato a Avenue Media srl, non trasferibile
Bonifico Bancario intestato a Avenue Media srl presso CARIPARMA Crédit Agricole - Ag. Bologna Sede, via Marconi 16 (Bologna) 
Codice IBAN: IT 71 C 06230 02402 000056506569
Versamento sul conto corrente postale n. 18182402 intestato a Avenue Media srl specificare in causale: "Nome del convegno e partecipante"
Online con carta di credito (Visa-MasterCard-American Express)
tramite collegamento diretto sicuro verso Istituto di Credito.
All' invio del modulo di iscrizione, con questa scelta di pagamento,
sarete reindirizzati automaticamente alla transazione on-line.
 
Legge privacy
Tutti i dati rilasciati verranno raccolti e trattati (in modalità manuale ed informatica) nel rispetto del D.lgs 196/2003 anche per l’eventuale invio di materiale informativo e/o promozionale. I dati non saranno diffusi a soggetti esterni ad eccezione di istituti bancari, società di recapito corrispondenza, aziende da noi incaricate per la gestione dei servizi, la segreteria scientifica e/o il comitato organizzatore del convegno. É Suo diritto chiedere l’aggiornamento o la cancellazione dei Suoi dati, od opporsi al loro utilizzo scrivendo al responsabile e titolare del trattamento: AVENUE MEDIA S.R.L., VIA RIVA RENO,
61 - 40122 BOLOGNA (avenuemedia@avenuemedia.eu).
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI* > SI NO (obbligatorio)
|
 
Avenue media Srl
     
20149 Milano - Italy
Via Domenichino 12

40122 Bologna
- Italy
Via Riva Reno 61
tel. +39 02 43986577
fax +39 02 43994547

tel. +39 051 6564311
fax +39 051 6564350
email:avenuemedia@avenuemedia.eu
R.E.A n. 299524
Reg. Impr. Bo. 03563450372
Cap. Soc. € 85.000,00 i.v.
© Copyright
Avenue media Srl
C.F. / P.IVA 03563450372